Con el objetivo de realizar una estadística para valores normales laboratoriales en la ciudad de La Paz, referida hacia la población a la que le prestamos servicio, se tomaron muestras arteriales a 72 universitarios de la carrera de Bioquímica, de las universidades Mayor de San Andrés y Univalle. Dada la actual insuficiente información sobre el tema y sin existir un laboratorio de referencia para el objeto, conocer los valores de hematocrito, hemoglobina, pH, CO2, O2, Saturación de Oxígeno medida y los calculados de la medición de los mismos, encontramos una discrepancia de importancia con los que servían de referencia como valores normales. La metodología usada es un gasómetro de última generación que mide por electrodos los 6 valores antes mencionados y calcula otros 15 que serán mencionados. Dado el manejo centésimal del cálculo, para establecer los límites se han realizado bajo dos desviaciones standard, es así que como valor de pH, nuestro trabajo maneja 7,456 +/- 0,030 (1D=0.015) como valor normal de referencia.

Nuestra revisión bibliográfica, ha mostrado que no existen datos sobre este tipo de estudios, motivo por el cual, dada la necesidad de establecer valores laboratoriales de referencia de poblaciones en la ciudad de La Paz (3560 s.n.m.) se realizó el presente trabajo, convocando a estudiantes universitarios de las carreras de bioquímica, (UMSA y UNIVALLE) comprendidos entre las edades de 21 a 29 años, sin distinción de sexo, con un cuestionario sobre sus condiciones físicas mostradas en los cuadros adjuntos, además de preguntar si son fumadores o no, cirugías, etc., etc.

Se tomaron 72 muestras a mujeres y varones en el transcurso de 10 días, en ayunas con un descanso promedio de 8 horas, que asistieron entre las 8-10 de la mañana al laboratorio sucursal TI (terapia intensiva). Los voluntarios de 21 a 29 años, son personas sin antecedentes de enfermedades infecciosas crónicas como ser tuberculosis, sin cirugías, algunas con hábito de fumar, de constitución variable desde robusta, media y delgada. Tabla No 1

Muestra arterial en una jeringa de insulina heparinizada. Procesada su valoración de forma inmediata en un gasómetro PhOx Nova calibrado en origen (USA), con 4 calibraciones diarias automáticas, y calibradores externos para la saturación de oxígeno statprofile. Reactivos standard nova para la medición con fecha de expiración mayo 2001. Medición directa de pH, CO2, O2, Saturación de O2, hematócrito, hemoglobina, y valores calculados son: exceso de bases en fluido extracelular (BE-ecf), exceso de bases en sangre (BE-b), concentración standard de bicarbonato (SBC), nivel de bicarbonatos (HCO3), dióxido de carbono total (TCO2), oxígeno alveolar (A), gradiente de tensión de oxígeno alveolar (A-aDo2), índice de tensión de oxígeno alveolar (A/a), capacidad de retención de oxígeno de la hemoglobina (O2CAP), contenido total de oxígeno en hemoglobina. Tiempo de valoración por el equipo 2 minutos.

Valores normales referenciales determinados con FIO2 de 20.9%.

La gasometría es una prueba físico química y bioquímica de gran importancia, es considerada una prueba de primera línea en todo tipo de diagnostico, debido a que la catálisis bioquímica de los otros eventos metabólicos es condicionada a reaccionar en una oxido-reducción equilibrada bajo un ph estable; por lo tanto, e inclusive en pacientes externos, está indicada la gasometría, mas aún en pacientes quirúrgicos programados. Como ejemplo también podemos citar consumo de glucosa en una hipoglicemia hacia una hiperventilación sin retención de CO2; el transporte de medicamentos para su accionar y alcanzar las concentraciones requeridas, en gran medida son dependientes de gasometría con valor referencial adecuado, vale decir que el conocimiento de los valores referenciales poblacionales iniciales en cualquier paciente son de relevante importancia al momento que se trata de reordenar las condiciones metabólicas normales inherente al paciente, cualquiera sea su patología.

Tablas de dispersión

Queda clara la necesidad de realizar una anamnesis e historias clínicas de la población considerada como sana, a fin de constatar que la dispersión es aceptable.

Los valores referenciales poblacionales encontrados son de gran importancia debido a que de acuerdo al cálculo estadístico nos permiten manejarnos con potencial de hidrogeniones más acordes, aunque las deficiencias son equilibradas por PCO2 y PO2, llega un momento que el desbalance se hace evidente con la perdida de capacidad oxido reductora del paciente; cabe recalcar que en la medida que FIO2 se aumenta, en pacientes ventilados, la capacidad de medición del equipo ante el valor declarado maneja los datos de cálculo con esa variable.

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